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人流手术有哪些方式?

作者:萧山萧然医院 时间: 2018-06-08 16:52点击: 向医生咨询>>

  在日常门诊中遇到意外妊娠或胎停要求做终止妊娠手术者,经常会被问及“药流好还是人流好”、“人流无痛还是有痛”、如何选择手术方式,哪个手术更好?有些病人会被网上那些吹得天花乱坠、云里雾里的手术方式搞得不知所措,如“无创微管手术”、“……可视手术”、“保宫手术”等。本人就这些常见疑问,归纳为10个问题,结合多年的临床经验,做一解答。

  1、药物流产好还是人流手术好?


  药物流产和负压吸宫手术俗称“人流”都是终止早孕妊娠是的方法,各有利弊。药流的禁忌证比人流多,失败率高、阴道出血多时间长。而且药流最后一天用药是米索前列醇,会引起子宫收缩产生疼痛、腹泻、呕吐等不适。药物流产的好处是可以避免手术并发症,如宫腔粘连、子宫穿孔等,特别适合可能影响手术操作的高危人流如生殖器官畸形、子宫肌瘤、子宫软(哺乳或多次人流者)等。所以究竟选药流还是人流,因人而异。药流和人流之比大约2:8。


  2、人流手术有哪些方式?


  目前终止早孕的手术方式主要是人工负压吸宫术,在此基础上又延伸出B超监护下(超导可视人流)手术、宫腔镜下(宫腔镜可视人流)手术,上述三种手术方式每种手术均可再分为有痛和无痛(麻醉)。


  3、可视人流是否可以保证“刮干净”?


  不能。所谓的“可视”并非像现实生活中用肉眼观察物体,而是借助仪器成像后观察,有一定的局限性。如B超声像图对<2mm的组织物是无法辨认。宫腔镜仅靠机械膨宫,观察范围有限,有时镜面受血、粘液等妨碍图像不清晰。所以不能完全做到“刮宫干净”。有术后组织残留的可能。即使有术后有残留也无需害怕担心,大多经药物保守治疗后会随以后的月经一起排出。可视人流的最大益处是避免子宫穿孔和因反复刮宫引起的子宫内膜损伤。


  4、有“微管”手术吗?


  宫腔吸引管外径2~8mm不等,2~4mm称微管,主要用于取宫腔内膜细胞或组织物,特别是绝经后出血、宫腔积液等。5~8mm主要用于人流手术。一般妊娠6周(停经42天)以上就需要用6mm吸管,管径过细是无法吸出妊娠组织物,相反由于不能及时吸净组织,会延长手术时间、增加术中出血和人流不全,所以“微管”的安慰意义远远超出实际意义。

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